Hôpital Privé de Bois Bernard
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L'épaule / le Médecin Généraliste
Les pathologies de l'Épaule sont multiples et peuvent parfois sembler complexes. En dehors de quelques diagnostics rares, les pathologies de l'Épaule restent simples à diagnostiquer. Elles se résument autour de 4 pathologies dans 90% des cas. Ces pathologies sont:
- Les pathologies de la Coiffe des rotateurs (Ruptures tendineuses, Tendinites, conflit sous acromial)
- L'Omarthrose (Centrée ou Excentrée)
- Les instabilités (Avec ou sans Luxation)
- les arthropathies Acromio-claviculaires
Un Examen Clinique de l'épaule ne prend que 3 minutes. Il permet d'approcher le diagnostic dans la plupart des cas et d'orienter la prescription des examens complémentaires.
Cet examen fait bien entendu suite à un interrogatoire au cours duquel seront relevés les antécédents médicaux, les circonstances de survenue, la durée d'évolution, le siège et le caractère des douleurs. Le terrain sur lequel survient la pathologie de l'épaule est particulièrement important. Chez les sujets jeunes de moins de 25 ans, on pensera en premier lieu à une pathologie d'instabilité, chez les sujets d'âge moyen, de sexe féminin, ce sont les capsulites et les calcifications de l'épaule qui seront particulièrement envisagées. Chez les sujets de plus de 50 ans, c'est la pathologie de la coiffe qui sera de très loin au premier rang. Le contexte socio-professionnel est important. il faut identifier la pénibilité du travail du patient, mais aussi la notion de sinistrose qui peut s'installer autour d'une pathologie d'épaule...
Un interrogatoire bien conduit permet de comprendre le contexte socio-professionnel du patient, et l'apparition des troubles (douleurs, déficit fonctionnel). En complément de cet interrogatoire, un examen clinique clinique très rapide permet le plus souvent d'approcher le diagnostic dans 90% des cas.
Cette approche permet de choisir la meilleure prescription d'imagerie pour tendre vers un diagnostic le plus précis possible. Le chirurgien exécutera la même approche pour choisir le meilleur traitement qui sera le plus souvent médical.
Le geste chirurgical reste souvent la dernière alternative.
L'imagerie permet de conforter le diagnostic ou de le rectifier.
les images et leur interprétation ne sont pas toujours fidèles au réel diagnostic...Il faut savoir choisir la meilleure imagerie.
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Les radiographies standards sont essentielles.
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L' échographie de l'épaule.
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Le scanner simple de l'épaule n'a aucun intérêt.
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L'Arthro-scanner ou le Burso-scanner?
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L'IRM ou L'arthro-IRM?
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Un examen d'électro-myographie?
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Une scintigraphie?
La rééducation est indispensable.
Elle s'intègre dans le concept de
Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC).
Parfois, cette rééducation est nécessaire avant l'intervention chirurgicale.
Parfois même, une excellente rééducation peut palier à un geste chirurgical.
Une hospitalisation en Centre de Rééducation est EXCEPTIONNELLEMENT nécéssaire.
L'anesthésie est complétée par un Bloc Inter-Scalénique (BIS). Lors de la réalisation de ce BIS, un micro-cathéter est mis en place au contact des racines nerveuses.
Ce cathéter est relié à un diffuseur électronique.
Ce dispositif vous permet un retour au domicile le jour même de votre intervention.
Ce dispositif est géré par votre infirmière à votre domicile